CEONC realiza primeira ablação por micro-ondas de nódulo mamário benigno do Paraná

Uma agulha de pouco mais de um milímetro, guiada em tempo real por imagens de ultrassom. Este foi o caminho utilizado para tratar um nódulo mamário benigno sem a necessidade de uma incisão cirúrgica, na tarde da última quinta-feira (5), no CEONC Hospital do Câncer de Cascavel. O procedimento, pioneiro no Paraná, reforça a presença da instituição na vanguarda de técnicas minimamente invasivas.

“A tendência da medicina é ser menos agressiva e, ao mesmo tempo, resolutiva. Hoje tivemos a oportunidade de tratar uma paciente que já possuía o diagnóstico de uma lesão benigna, com uma técnica recente e ainda pouco utilizada na mama no Brasil”, explica o diretor técnico médico do CEONC e responsável pelo acompanhamento da paciente, o oncologista Reno Paulo Kunz.

Diferentemente da cirurgia convencional, em que o nódulo é retirado por meio de um corte na mama, a ablação utiliza energia térmica para destruir o tecido da própria lesão. A área tratada permanece no organismo e passa a ser reabsorvida gradualmente ao longo dos meses. “A maior relevância é resolver o problema com uma segurança aceitável. Ao mesmo tempo, conseguimos agredir menos os tecidos e reduzir as possíveis sequelas”, pontua o doutor Reno.

O equipamento e os materiais utilizados foram disponibilizados pela P Medical, empresa que aponta o procedimento como o primeiro realizado no Paraná. Segundo o fundador, Paulo Munhoz, a tecnologia conduz energia térmica diretamente ao nódulo por meio de uma antena com 1,2 a 1,3 milímetro de espessura.

“É uma proposta de tratamento conservador, realizada por uma perfuração muito pequena. Além de reduzir o dano aos tecidos, a técnica preserva o aspecto estético da mama, o que também interfere no bem-estar, na recuperação e na qualidade de vida da mulher”, afirma Munhoz.

Precisão reúne imagem, equipamento e experiência médica

Por se tratar da primeira experiência com a técnica no CEONC, o hospital reuniu uma equipe multidisciplinar com profissionais das áreas de oncologia, radiologia intervencionista e anestesiologia, além do suporte técnico responsável pelo equipamento. A ablação foi executada pelo médico radiologista Jocelito Ruhnke.

Para alcançar o nódulo, Ruhnke introduziu na mama a agulha de pouco mais de um milímetro, também chamada de antena. Todo o percurso foi acompanhado em tempo real pelo ultrassom, que permitiu localizar a lesão, conduzir o equipamento e preservar as estruturas ao redor.

Quando chega à área planejada, a antena libera energia de micro-ondas e eleva a temperatura de forma controlada. O calor provoca a chamada necrose coagulativa. Isso significa que as células que formam a lesão perdem a capacidade de sobreviver. “Delimitamos uma margem que engloba toda a lesão e aplicamos a energia naquela área. Depois, o tecido tratado vai sendo reabsorvido. Em alguns meses, um novo exame deverá mostrar que o nódulo já não está mais ali, embora possa permanecer uma pequena cicatriz interna”, explica o doutor Reno.

A quantidade de aplicações varia conforme o tamanho, o formato e a localização do nódulo. Cada emissão de energia dura entre 10 e 30 segundos e, normalmente, são necessárias duas ou três para alcançar toda a extensão planejada. “Os nódulos possuem dimensões e morfologias diferentes, e isso exige uma estratégia para cada procedimento. Raramente conseguimos tratar toda a área com apenas uma aplicação”, detalha Jocelito.

As imagens produzidas antes, durante e depois da ablação permitiram verificar o resultado imediato e documentar a área alcançada. Na pele, a passagem da antena deixou apenas um pequeno ponto. “Tínhamos as imagens do nódulo no início e, ao final, já conseguimos observar o resultado da ablação. Depois que o procedimento termina, é preciso procurar para encontrar por onde a antena entrou. Fica algo semelhante a uma pequena picada”, relata o radiologista.

Nem todo nódulo pode ser tratado pela técnica

A ablação depende de indicação médica e não pode ser aplicada indistintamente a qualquer lesão mamária. Depois que o nódulo é identificado por exames como mamografia, ultrassom ou ressonância, o mastologista ou oncologista avalia se ele atende aos critérios do método.

“Existem lesões elegíveis para essa finalidade. É preciso considerar o diagnóstico, o tamanho, o formato e a localização do nódulo antes de escolher a ablação entre as possibilidades existentes. Esse é um ponto fundamental”, pontua Jocelito.

A expectativa é que, com o avanço da experiência e a seleção adequada das pacientes, o procedimento possa futuramente ser realizado com uma estrutura mais simples em casos que permitam essa abordagem. “Hoje reunimos uma equipe maior porque era o primeiro procedimento e queríamos oferecer toda a segurança e o acolhimento necessários. Minha expectativa é que, com a experiência, seja possível fazer a ablação com anestesia local e sedação leve, permitindo que a paciente volte para casa no mesmo dia”, projeta o doutor Reno.

A técnica já é empregada no tratamento de lesões em órgãos como fígado e rins, mas sua utilização na mama ainda é recente no país. No CEONC, o resultado abre a possibilidade de novos procedimentos, sempre após avaliação médica individual.

“Quando conseguimos alcançar o resultado esperado com uma agressão menor aos tecidos, oferecendo segurança e menos sequelas à paciente, temos uma alternativa que tende a avançar. O mais importante é que a indicação seja correta e que a paciente possa participar da decisão sobre o tratamento com todas as informações”, conclui o doutor Reno.