Pandemia de covid-19 diminui quantidade de transplantes no Brasil

Com 45.636 pessoas na lista de espera por transplantes de órgãos no país, a pandemia do novo coronavírus já tem reflexos para quem precisa receber um órgão saudável. Desde que a Organização Mundial da Saúde (OMS) decretou pandemia de covid-19, em março deste ano, os transplantes de rim, que representam 66.89% da lista, foram os que registraram maior queda. Este ano foram 477 – 33 a menos que no mesmo período do ano passado. Para transplantes de coração, o número de procedimentos realizados no mês de março caiu para 25 – em 2019 haviam sido 37. Veja as tabelas comparativas abaixo:

Transplantes em 2019

órgão	janeiro/19	fevereiro/19	março/19
Rim	475	481	510
Fígado	171	182	166
Coração	31	37	37
Pulmão	10	7	11
Pâncreas e rins	10	14	3
Pâncreas	1	4	7
TOTAL	698	725	734

Transplantes em 2020

órgão	janeiro/20	fevereiro/20	março/20
Rim	588	490	477
Fígado	232	194	182
Coração	29	39	25
Pulmão	9	14	6
Pâncreas e rins	13	12	5
Pâncreas	5	5	2
TOTAL	876	754	697

Fontes dos Dados: Sistema Informatizado do Ministério da Saúde – SNT|CTXES-SP

Segundo o Ministério da Saúde (MS), vários critérios estão sendo levados em consideração para adiar cirurgias desse tipo. Um deles é a condição dos pacientes. Os mais estáveis, que toleram aguardar a melhora da situação de pandemia, estão com cirurgias postergadas. Também tem contribuído para a diminuição de transplantes o medo dos pacientes de passar por procedimento cirúrgico neste período.

Outro fator importante é a cautela das equipes na avaliação de risco e benefício para cada paciente. Há, principalmente, risco de contaminação do paciente e dos médicos e colaboradores, o que pode levar a um desfecho desfavorável do procedimento cirúrgico pela possibilidade de internação prolongada.

“Deve ser observado que o sistema imunológico do paciente é bloqueado pelas medicações necessárias no transplante, impedindo que o corpo combata ativamente e eficazmente uma possível infeção. Outra condição desfavorável é a necessidade de visitas frequentes à unidade hospitalar após a realização do transplante”, esclarece nota do Ministério da Saúde.

Doadores infectados

No mês passado, Ministério da Saúde e Anvisa emitiram nota técnica https://agenciabrasil.ebc.com.br/saude/noticia/2020-04/covid-19-anvisa-atualiza-procedimentos-de-doacoes-e-transplantes direcionada aos estados e municípios em que consta a recomendação de não realizar transplantes de órgãos retirados de pessoas que morreram em decorrência de covid-19.

No caso de transplantes de órgão sólidos (fígado, rim, pâncreas, coração, pulmão, intestino), a nota traz recomendações de segurança para o procedimento. O protocolo cita cuidados que vão desde a triagem de doadores e receptores, uso do Equipamento de Proteção Individual (EPI), ao acompanhamento do paciente transplantado e, principalmente, a medicação imunossupressora a ser usada.

“As pessoas que contraíram a doença e tenham necessidade de um transplante deverão entrar na lista após avaliação médica. É importante lembrar que para ser elegível a uma doação, o paciente deve preencher uma série de requisitos (marcadores de saúde positivos) para ser colocado na lista de espera por um transplante. O processo de transplante segue protocolos rígidos e todas as pessoas que são candidatas a uma doação deverão atender aos mesmos”, afirma nota do MS.

O documento contraindica captação de órgãos em doadores diagnosticados com Covid-19 ou doadores diagnosticados com síndrome respiratória aguda grave (Sars).